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2019 03-07

80后夫妇两年备孕无果,IUI治疗失败,试管冻囊胚移植一次成功妊娠

来源:昆明爱维艾夫医院 作者:试管婴儿医院 [打印]
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      对于不孕家庭来说,是否能怀上以及如何怀上自己的宝宝都是一大难关,但是只要及时治疗,找对治疗方法,相信好孕气一定会来到身边。3月5日,昆明爱维艾夫就再次迎来了一位好孕妈妈 的祝福。

 80后夫妇两年备孕无果,IUI治疗失败,试管冻囊胚移植一次成功妊娠

    [好孕妈妈]:Z女士,80后,30岁,来自文山,2019年2月5日移植冻胚一枚,现已怀孕30天。

  [初诊时间]:2018年7月

  [主治医生]:龙燕院长

  [主诉]:Z女士与丈夫N先生自2016年开始备孕,近两年时间里未避孕未孕,遂来昆明爱维艾夫寻求助孕治疗。

  [现病史]:原发性不孕, IUI助孕失败史。

  [既往史]:2018年4月于外院行阴道B超,发现左侧卵巢呈多囊样改变。

  [家庭史]:2015年,Z女士与丈夫正式携手共同踏上人生之路,考虑到暂时没有要小孩的打算,夫妻俩采取了避孕措施,一直到2016年才取消避孕开始认真备孕。谁知备孕近两年的时间里,Z女士的身体没有传来丝毫怀孕的信息。了解到在临床上夫妇双方性生活正常、未避孕未孕一年以上就是不孕不育症的情况,夫妻俩决定尽快接受生殖科方面的诊疗,于是在多方了解和比较后,选择了昆明爱维艾夫医院。

  2018年7月,Z女士和丈夫在龙燕院长的指导下进入前期身体检查。检查结果显示,Z女士卵巢内卵泡数量偏多,丈夫精液质量检查结果不佳,具体结果如下:

  [阴道B超]:RFC(右侧卵巢卵泡个数)>12;LFC(左侧卵巢卵泡个数)>12;子宫大小正常。

  [精液常规+精子形态]:PR38.6%,精子浓度55×百万/ml,PR总数36×百万/ml,正常精子率3.3%。(轻度畸精症)

  [染色体核型分析]:夫妻双方未见染色体数目或结构异常,不排除其他遗传学异常。

  根据检查结果,发现Z女士两侧卵巢卵泡个数偏多,体型偏胖,但未发现痛经、多毛、痤疮等症状,同时男方N先生患有轻度畸精症。但由于夫妇俩年龄还不算高,生育能力较强,因而龙院长建议先采用宫腔内人工授精(IUI)开展治疗。

  治疗方案采用“促排卵+IUI”,并用来曲挫进行促排,同时监测排卵,2018年9月9日,Z女士接受了授精手术,但这次助孕治疗以失败告终。

80后夫妇两年备孕无果,IUI治疗失败,试管冻囊胚移植一次成功妊娠

  2018年10月,考虑到试管成功率更高,Z女士与丈夫选择采用试管婴儿进行治疗,龙院长再次对夫妇双方的生育状况进行评估。

  [阴道B超]:子宫大小正常;RFC>12,LFC>12。

  [精液常规+精子形态]:PR38.9%,精子浓度21.7×百万/ml,PR级精子总数22.8×百万/ml,正常形态率2.5%。(轻度畸精症)

  [染色体核型分析]:G显带,计数20个分裂相,核型分析5个,未发现染色体数目或结构异常,不排除其他遗传学异常。

  [AMH值]:9.31ng/ml(偏高)

  [初步诊断]:原发不孕;IUI助孕失败史。

  [治疗方案]:常规IVF助孕;长方案。

  [诊疗结果]:2018年10月12日至11月14日,采用长方案促排共获卵22枚,并成功培养囊胚7枚,因OHSS暂时取消鲜囊胚移植。2019年2月5日,在已经采用“降调+人工周期”准备好子宫内膜的前提下,Z女士接受了1枚冻囊胚移植,临床妊娠成功。

  [个案总结]:Z女士和N先生均未超过35岁,女方问题主要是卵巢多囊样改变,男方问题主要是轻度畸精症。不管是从年龄,还是从具体的不孕不育症状来看,都可以看出夫妇双方生育能力是较为不错的,在这种情况下做试管的成功率较高,而夫妻俩抓紧时间接受助孕治疗,果然仅一次移植就怀孕成功。所以正在备孕中的夫妇朋友们,如果发现未避孕未孕时间长达1年以上,赶紧去医 院做个检查吧!

  [疾病科普]:卵巢呈现多囊样改变就是多囊卵巢综合征吗?

  例如Z女士,两侧卵巢内卵泡个数偏多,体型偏胖,同时2018年于外院诊断“左侧卵巢多囊样改变”,凭借这些条件是不是就说明她患有多囊卵巢综合征呢?

  其实并不是,多囊卵巢和多囊卵巢综合征是不一样的,诊断多囊卵巢综合征需要同时符合三大条件:

  ①卵巢呈现多囊样改变;

  ②体内雄性激素异常偏高;

  ③监测排卵时发现无排卵或无持续性排卵,同时排除其他诸如高泌乳素血症等导致排卵障碍的疾病。

  多囊卵巢和多囊卵巢综合征的区别就在于:患者有多囊卵巢症状不代表就患有多囊卵巢综合征,但多囊卵巢综合征患者一定有多囊卵巢的症状。

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