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2019 03-23

攻克生育难关!三位孕妈同一天移植均获好孕,共同步入准妈行列!

来源:昆明爱维艾夫医院 作者:试管婴儿医院 [打印]
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  在不孕不育症的治疗之路上,许多人历经千辛万苦才能抵达梦想的彼岸,但就像一条布满荆棘的道路一样,只要坚持下去,走到尽头就能看到平坦的大道。在昆明爱维艾夫医院,就有这样三位孕妈,在攻克不孕难题之后,她们在同一天移植,终于共同迎来了期待已久的好孕!

  孕妈一:解决双侧输卵管重度积水问题后,借助试管技术成功晋升准妈妈

  2018年9月,B女士带着13年不孕的难题来到昆明爱维爱夫医院,在前期检查中,宋医生发现她卵巢两侧分别有大块的液性暗区(考虑可能是输卵管积水,也可能是卵巢囊肿),于是安排她进行了腹腔镜手术,发现原来是严重的输卵管积水。处理好积水问题后,在个性化的针对性助孕治疗下,B女士也终于迎来期待已久的喜讯。

  【患者基本信息】B女士,37岁,来自普洱,在我院一次移植怀上单胎,现已好孕近两个月。

  【主治医生】宋荣

  【患者主诉】婚后未避孕未孕13年,来我院寻求试管助孕。

  【现病史】原发不孕,双侧输卵管积水结扎术后,卵巢储备功能减退,子宫腺肌症。

  【既往史】2013年于普洱当地医院行子宫输卵管造影,提示双侧输卵管通而不畅,并多次行输卵管通液术。

  【个人史】平素月经规律,无痛经,无不良嗜好。

  【初步诊断】卵巢储备功能减退,双侧输卵管积水严重,同时患有子宫腺肌症,怀孕难度较大,但符合试管指征。

  【阴道B超】子宫大小正常,子宫肌层回声不均匀,子宫两侧壁呈栅栏样改变;双侧卵巢大小正常,RFC:2-3个,LFC:3-4个;双侧卵巢旁液性暗区

  【精液常规+精子形态:精子浓度】124.9×百万/ml,PR:39.9%,NP:10.4%,正常精子率4.5%,量3.54ml,液化时间正常。

  【AMH值】0.77ng/ml

  【治疗方案】IVF助孕+短效长方案

  【诊疗结果】

  积水处理后,待B女士身体恢复正常,宋医生才安排其进周,采用短效长方案对B女士进行助孕,2018年11月21日,取卵2枚,培育胚胎2枚,但因子宫内膜不佳取消鲜胚周期。

  2019年1月30日,在经过内膜准备之后,B女士接受2枚冻胚移植,着床1枚,成功进入准妈行列!

  【个案总结】B女士的生育力是非常不乐观的,不管是卵巢、输卵管还是子宫,都在给怀孕之路拖后腿。但即便面临着这样的生育困境,昆明爱维爱夫医院的医护人员们也没有轻易放弃希望,并在共同努力下将这些困难与阻碍一一克服,将好孕带到了B女士的身边。

  【疾病科普】输卵管积水

  输卵管积水是慢性输卵管炎症的常见类型,可能是因粘连闭锁导致黏膜细胞分泌液积存所致,也可能是输卵管峡部及伞端粘连、阻塞后形成输卵管积脓所致。输卵管积水中含有大量的细菌物质和有毒物质,一旦蔓延至宫腔就会对子宫内膜容受性造成破坏,同时影响胎儿的正常发育,引起流产、胎停育等情况,因此输卵管积水患者如果想要怀孕,建议还是先处理好积水。

  孕妈二:卵子腊状透明带将好孕关在门外9年,ICSI技术却助她打开一扇好孕之窗

  2009年自与丈夫结婚后,M女士一直未能怀上自己的小孩,而直到9年后夫妻俩来到昆明爱维爱夫医院,才终于触及到梦寐以求的幸福。

  【患者基本信息】M女士,38岁,来自贵州,外院2次IVF助孕失败,我院2次移植成功妊娠单胎。

  【主治医生】宋荣

  【患者主诉】婚后未避孕未孕9年来我院寻求试管助孕。

  【现病史】原发不孕,卵子蜡状透明带,双侧慢性输卵管炎(LAP术后),卵巢储备功能减退,IVF助孕失败史。

  【既往史】2012年因双侧输卵管梗阻于外院行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管伞端下扩张+左侧输卵管系膜囊肿摘除术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术+宫腔镜下双侧输卵管插管通液术。2017年于外院行IVF治疗,采用短方案,取卵3枚,卵子均未成熟,无胚胎;2018年4月再次于该院采用短方案取卵3枚,同样因卵子均未成熟而无可移植胚胎。

  【个人史】平素月经不规律,无痛经,无不良嗜好。

  【初步诊断】双侧输卵管慢性炎处理术后+卵巢储备功能衰退+卵子腊状透明带,无法完成自然受精,符合试管婴儿指征。

  【治疗方案】ICSI助孕+人工黄体方案

  【诊疗结果】

  2018年8月10日至8月23日进行促排,但7个卵泡中包含5个空卵泡,因此只取出卵子2枚,配成胚胎1枚,受方案因素影响取消鲜胚周期。

  2018年10月4日至10月19日,B女士再次进入促排周期,取卵9枚,培养胚胎4枚。

  B女士一共经历了两次移植,第一次移植着床失败,考虑可能是卵子腊状透明带影响胚胎质量所致。第二次移植时,宋医生提前为她做好移植准备,2019年1月30日将1枚胚胎放入子宫当中,成功妊娠!

  【个案总结】造成B女士多年不孕的罪魁祸首——卵子腊状透明带,将生命的诞生阻挡在了门外,夫妻俩最终选择了来到这里寻求希望,而昆明爱维爱夫医院没有令她失望,利用ICSI技术,成功帮助她实现了好孕梦!

  【疾病科普】卵子透明带是啥?

  卵子透明带,就好比包裹卵子的一层防护薄膜,其中主要的成分是糖蛋白,由卵细胞或其它细胞分泌。透明带起到保护卵子、阻止异种精子进入的作用,同时可以在一条精子成功进入卵子时形成受精膜,阻止其它精子进入。

  想要成功受精,精子就需要突破这层透明带,而一旦透明带发出现异常,就会导致受精失败、胚胎孵化失败的情况,进而造成女性不孕。所以现在大家明白为什么卵子腊状透明带会给B女士带来9年不孕的困境了吧?

  孕妈三:女方高雄激素血症,男方梗阻性无精,攻克不孕困境后,一次移植迎来喜讯

  【患者基本信息】F女士,34岁,来自昆明,成功怀上单胎,好孕时间已近2个月

  【主治医生】宋荣

  【初诊时间】2018年2月

  【患者主诉】间断性性生活未避孕未孕8年,来我院求助试管婴儿治疗。

  【现病史】睾酮异常偏高(高雄激素血症)、多发性子宫肌瘤;男方梗阻性无精症

  【既往史】2011年,F女士于外院行HSG检查提示双侧输卵管通畅,后监测排卵多个周期+指导同房未能怀孕成功;2015年再婚后,男方于外院检查发现无精症,行睾丸穿刺提示有少许精子;2016年男方因“梗阻性无精症”在外院接受了双侧输精管附睾管吻合术;2016年F女士于外院查性激素发现睾酮水平过高,后接受达英-35治疗半年,但复查仍显示睾酮水平过高。

  【个人史】无不良嗜好,平素月经规律。

  【家庭史】2008年初婚,2013年离异,2015年再婚。

  【阴道B超】多发性子宫肌瘤,双侧卵巢大小正常,RFC(右侧卵泡个数):6-7个,LFC(左侧卵泡个数):5个。

  【精液常规+精子形态】梗阻性无精症,行睾丸穿刺提示有少许精子存在。

  【染色体核型分析】未见明显异常。

  【AMH值】7.59ng/ml

  【治疗方案】ICSI助孕+长效长方案

  【诊疗结果】

  针对F女士睾酮过高的情况,宋医生先对其进行了针对性降睾酮治疗。2018年10月24日至2018年12月7日,采用长效长方案帮助F女士取出14枚卵子,同时男方通过睾丸穿刺取精术获得精液,每3-5个20×10百万/ml可见1条活动的精子,利用这些少量的精子通过ICSI技术完成体外受精,最终共获得7枚胚胎。但因性激素水平异常问题,F女士不得不取消鲜胚周期。

  冻胚移植前,宋医生利用降调+人工周期为F女士准备内膜,同时依旧给予降睾酮治疗,2019年1月30日,2枚冻胚成功移植到F女士子宫中,成功妊娠单胎!

  【个案总结】挡在F女士面前的无疑是一座难以翻越的不孕大山:高雄激素血症,子宫肌瘤,同时男方患有梗阻性无精症。但夫妻俩没有放弃希望,而是选择迎难而上攻克这座大山,终于在昆明爱维爱夫医院宋荣医生个性化的助孕治疗中成功实现怀孕的梦想。

  【疾病科普】高雄激素血症

  高雄激素血症,指患者血循环内雄激素含量异常增高,常见的病因有:

  ①卵巢或肾上腺皮质分泌过量。

  ②睾酮、雌二醇结合球蛋白减少,使游离睾酮增多。

  ③外周转化,如孕烯醇酮经代谢,可转化成睾酮。

  卵巢及肾上腺分泌过多的雄激素,经血液循环,在外周脂肪组织经芳香化酶作用转化为雌酮,过多的雌酮持续作用于下丘脑及垂体,对LH的分泌呈正反馈而对FSH的分泌为负反馈,形成无周期性波动的高LH水平,低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2~3。低FSH使卵泡发育到一定程度,但不能成熟;LH持续性分泌增多,但无周期性波动,即无LH高峰,因而不排卵,导致不孕。这就是高雄激素血症导致女性不孕的原因。

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