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2019 04-26

再次打破常规!宋主任诊室为高泌乳素血症患者成功助孕,患者曾多次治疗被拒

来源:昆明爱维艾夫医院 作者:试管婴儿医院 [打印]
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  昆明爱维艾夫医院宋主任诊室再次传来好孕喜讯,不过这次不同的是,好孕的主角是一位高泌乳素血症患者。因泌乳素高出正常范围好几倍,且无法通过药物控制,因此影响受孕。但尽管条件困难,宋主任还是帮助这位患者成功圆了母亲梦。

再次打破常规!宋主任诊室为高泌乳素血症患者成功助孕,患者曾多次治疗被拒

  【基本信息】X女士 37岁

  【主治医生】宋荣

  【主诉】婚后未避孕未孕16年

  【现病史】原发性不孕;

  女方:双侧输卵管梗阻,输卵管积水,高泌乳素血症,多囊卵巢综合征;

  男方:轻度弱精子症,精索静脉曲张。

  【B超检查】子宫前位,大小正常,双侧卵巢大小正常,RFC:>20个,LFC:>20个。

  【基础性激素检查】PRL(垂体泌乳素):>200.0ng/ml(参考值1.39-24.2)

再次打破常规!宋主任诊室为高泌乳素血症患者成功助孕,患者曾多次治疗被拒

  【AMH(抗苗勒氏管激素)】9.9ng/ml

  【初步诊断】

  X女士因双侧输卵管梗阻,符合试管婴儿指征,但因为垂体泌乳素高,高泌乳素血症可能会导致不孕,且目前正在药物治疗中,因此建议患者继续目前治疗,同时启用低剂量促排卵药物治疗,以避免中重度卵巢过度刺激综合征的发生。

  【治疗方案】

  拟人工黄体方案IVF-ET进行治疗,选择低剂量Gn启动,预防卵巢过度刺激。因双侧输卵管积水,可能会逆流回子宫,不利于着床,导致胚胎种植率及妊娠率下降,流产率增加,因此建议取卵后先通过腹腔镜处理输卵管积水,之后再行冻胚移植。

  【诊疗结果】

  2018年12月,通过人工黄体周期促排后,获取卵子11枚,受精过程中因男方弱精影响受精率,终获得胚胎3枚。

  因输卵管积水放弃鲜胚移植,冷冻了三枚胚胎。

  2019年3月,通过降调+人工周期促排,做内膜准备,解冻复苏2枚胚胎,移植后14天成功怀孕,术后30天B超检查,确诊宫内单胎妊娠。

  【个案总结】

  X女士的情况比较特殊,除了自身双侧输卵管梗阻以外,还因为泌乳素高出正常值多倍,且经过药物控制治疗,没有明显下降,仍然高出正常值,影响受孕。

  也是因为这个原因,X女士多次在其他医院治疗,均被告知无缘怀孕。辗转多地来到昆明爱维艾夫医院,宋荣主任为其进行试管婴儿治疗,且再次打破治疗常规,帮助高泌乳素血症患者成功怀孕!

  【疾病科普】

为什么泌乳素高会影响怀孕?

  为什么泌乳素高会影响怀孕?

  泌乳素是性激素六项当中的一种,正常值在25ng/ml以下,但如果垂体泌乳素高于35ng/ml,那么可以判断为高泌乳素血症。高泌乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等。

  因为高泌乳素血症表现作为月经不调,以继发性闭经多见,也可为月经量少、稀发或无排卵月经;原发性闭经、月经频、多及不规则出血较少见。卵巢功能改变以无排卵最多见,也可为黄体功能不足引起不孕或流产。

  另外,高泌乳素血症患者雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松。低雌激素状态引起生殖器官萎缩、性欲减低、性生活困难等等。

  因此,对于泌乳素高的女性朋友,通常需要药物治疗来帮助排卵,而像X女士这样通过药物控制无效,且双侧输卵管梗阻的情况,就适用于通过试管婴儿技术来治疗。

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